原标题：可跨省医保径直结算诊治用度的门诊慢特病增至10种

异域就医结算更便利（战略解读·问答）

12月1日，寰宇医保上线慢性防碍性肺疾病、类风湿要害炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关诊治用度跨省径直结算服务。至此，可跨省医保径直结算相关诊治用度的门诊慢特病增至10种。

频年来，基本医疗保障跨省异域就医径直结算雠校握续股东。国度医保局数据流露：前三季度，寰宇跨省异域就医径直结算惠及参保群众近1.7亿东谈主次，减少资金垫付1429.69亿元，同比差别增长101.14%、29.37%。其中，寰宇门诊用度跨省径直结算1.59亿东谈主次，同比增长108.43%。在门诊用度跨省径直结算中，门诊慢特病相关诊治用度跨省径直结算622.07万东谈主次，减少个东谈主垫付63.84亿元，同比差别增长224.91%、242.99%，增幅昭彰。

本年9月，《对于进一步加强异域就医径直结算惩办服务的讲述》《对于安妥有序扩大跨省径直结算门诊慢特病病种畛域的讲述》印发，记号着跨省异域就医结算雠校从扩面服务转向优服务与强惩办并举的新阶段。新规出台会带给参保东谈主哪些新的便利？近日，国度医保局联系崇敬东谈主进行了解读。

问：门诊慢特病跨省径直结算病种扩围，为参保东谈主带来哪些便利？

答：2021年我国启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异诊治等5种门诊慢特病相关诊治用度跨省径直结算试点。抑止本年8月底，寰宇门诊慢特病跨省联网定点医疗机构达到6.90万家，兑现每个县齐有一家门诊慢特病定点医疗机构。5种门诊慢特病跨省结算用度（含手工报销和径直结算）仍是占到通盘门诊慢特病跨省结算用度的80%以上。

加之本年12月1日新增的5种门诊慢特病，抑止当今，寰宇通盘医保统筹地区当作就医地均能提供10种门诊慢特病相关诊治用度跨省医保径直结算服务。参保东谈主可登录国度医保服务平台APP，在“异域备案”服务专区，点击查询服务下的“异域联网定点医药机构查询”，查询定点医疗机构门诊慢特病结算盛开情况及支握病种；也不错点击“更多筛选”，在“盛开类别”中聘用门诊慢特病，查询就医地盛开的通盘门诊慢特病用度跨省联网定点医药机构。

握医保码或社会保障卡到已盛开门诊慢特病跨省径直结算服务的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等门径，需主动奉告跨省就医参保东谈主身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统赢得参保东谈主所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊大夫会按照就医地惩办条目，专病专治，合理用药。

问：参保东谈主到异域就医，享受若何的报销待遇？

答：跟着入院用度跨省径直结算不休完善，普通门诊用度的跨省径直结算也在稳步股东。异域就医结算驯顺原则是“就医地目次，参保地待遇”。就医地目次，即异域就医践诺就医地医保药品、诊疗神情和服务设施目次。也便是说，异域就医哪些能报销，哪些弗成报销，齐所以就医地医保目次为轨范。参保地待遇，即起付轨范、报销比例和最高支付名额等践诺参保地战略。大略来说，便是异域就医能报些许钱、起付线些许、报销比例些许、最高报销额度为些许，齐按照参保地轨范来践诺。

问：一些参保东谈主发现，异域就医虽可径直报销，但报销比例镌汰了，这是若何回事？

答：当今，基本医保实行属地惩办，统筹地区要合理确立筹资待遇惩办等具体王法，兑现基金进出均衡和可握续发展。由于地区间经济社会发展、医疗浮滥水和善东谈主口老龄化进度不一，基金守旧能力和首先情况也有互异。

这次新规条目，各地合理笃定跨省异域就医互异化结算报销战略，针对基金累计结余可支付月数少于6个月、参保东谈主异域就医需求多的地区，还建议愈加具体的条目，明确在作念好基金首先风险评估的同期，实时完善异域就医结算报销战略，跨省临时出门就医东谈主员报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平保握合理互异。原则上，跨省异域转诊东谈主员和异域急诊抢救东谈主员支付比例降幅在10个百分点傍边，非急诊且未转诊的其他跨省临时出门就医东谈主员支付比例的降幅在20个百分点傍边。

问：京津冀等地仍是开启区域内异域就医视同备案的格式，为何还要强调加强异域就医备案惩办？

答：当今，各统筹地区把柄经济社会发展水平、医保基金守旧能力以及分级诊疗轨制的条目，对恒久居住和临时出门就医等不同的就医类型笃定了互异化结算报销战略九游娱乐(China)官方网站，需要通过备案惩办，提供精确结算服务。新规强调完善异域就医备案办理过程，保障多种渠谈备案材料调理，作念好备案奉告服务。同期，新规条目严格践诺跨省异域就医备案战略，强化异域就医备案惩办，细化管事应许容貌，完善容缺受理服务要害因素，这些按序齐会为参保东谈主提供更为绵薄的服务。